Entendendo o astigmatismo
O astigmatismo é uma condição ocular comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, muitas vezes sem que elas saibam. Embora o nome possa soar técnico, a condição é fácil de entender e, mais importante, fácil de corrigir. Neste artigo, você vai entender o que é o astigmatismo, seus sintomas, causas e as opções de tratamento. O que é o astigmatismo? O astigmatismo é uma anomalia refrativa que causa dificuldades para enxergar com nitidez, devido a uma distorção da córnea e/ou no cristalino. De forma simples, o astigmatismo é um erro de refração. Esta condição ocorre quando a córnea, que é a superfície frontal clara do olho, tem uma curvatura irregular. Em um olho normal, a córnea é redonda como uma bola de futebol, permitindo que a luz entre de forma uniforme, criando uma imagem nítida. No entanto, em um olho com astigmatismo, a córnea tem um formato mais oval, semelhante a uma bola de rugby. Isso faz com que a luz se espalhe de maneira desigual, resultando em uma visão distorcida ou borrada. É por conta dessa diferença no formato da córnea que pessoas com astigmatismo sentem dificuldades para enxergar imagens nítidas. Até certo ponto, o astigmatismo é similar a outras condições oculares comuns, como miopia e hipermetropia. Entretanto, enquanto essas doenças atrapalham na visão de longe (miopia) ou de perto (hipermetropia), o astigmatismo não faz distinção: a visão fica distorcida em qualquer distância. Vale ressaltar que, quando esta condição está combinada com miopia ou hipermetropia, podem haver diferenças na distância focal. É o que se chama de astigmatismo composto. Quais são os sintomas do astigmatismo? Algumas pessoas têm astigmatismo leve e não percebem sintomas. Outras apresentam: Visão embaçada ou distorcida em qualquer distância; Dificuldade para focar letras ou rostos com nitidez; Cansaço visual, principalmente ao ler ou usar telas por muito tempo; Dores de cabeça frequentes, especialmente na região da testa; Sensação de esforço para enxergar, principalmente ao dirigir à noite. Esses sintomas podem ser confundidos com outros problemas visuais, por isso é fundamental consultar um oftalmologista para um diagnóstico preciso. O que causa o astigmatismo? Na maioria dos casos, ele é hereditário, o que significa que você pode ter nascido com essa característica na curvatura da córnea. Pode estar presente desde a infância ou surgir ao longo da vida, se tornando mais evidente com o tempo. Outras causas possíveis incluem: Ceratocone (doença progressiva que afina e deforma a córnea); Cicatrizes corneanas, causadas por traumas ou infecções; Ectasia corneana após cirurgias refrativas; Alterações no cristalino (astigmatismo lenticular), mais comum com o envelhecimento. Atenção especial às crianças: o astigmatismo pode causar ambliopia (olho preguiçoso) se não for corrigido precocemente. Como é feito o diagnóstico? O diagnóstico é simples e pode ser feito durante um exame oftalmológico de rotina. O oftalmologista usa vários testes para medir a curvatura da córnea e determinar se a luz está sendo focada corretamente na retina, a refração ocular. Se necessário, o médico solicita exames como: Topografia e tomografia da córnea – para mapear a curvatura; Ceratometria – para medir o grau de astigmatismo corneano; Exame de refração com ou sem cicloplégico – especialmente em crianças. Quais são os tratamentos disponíveis? A boa notícia é que o astigmatismo tem tratamento eficaz e seguro. As opções incluem: 1. Óculos Lentes com grau cilíndrico compensam a diferença de curvatura nos meridianos e melhoram a nitidez da visão. 2. Lentes de contato Lentes tóricas são desenhadas especificamente para astigmatismo. Em casos mais altos ou irregulares, podem ser indicadas lentes rígidas gás-permeáveis ou híbridas. 3. Cirurgia refrativa Procedimentos como LASIK ou PRK remodelam a curvatura da córnea. Porém, nem todos os pacientes são candidatos; é necessário avaliação detalhada da espessura corneana, estabilidade do grau e saúde ocular geral. Em casos como ceratocone, o tratamento pode envolver outras abordagens, como: Crosslinking corneano Anéis intracorneanos Transplante de córnea, nos casos avançados. Quando procurar um oftalmologista? Se você notar mudanças na sua visão, como borrões ou distorções, ou se tiver dores de cabeça frequentes, é hora de visitar um oftalmologista. O diagnóstico precoce é fundamental para garantir que sua visão seja corrigida da melhor forma possível. Descobriu que tem astigmatismo? Fique tranquilo O astigmatismo é uma condição comum, mas facilmente corrigível. Se você ou seu filho apresenta sintomas, marque uma consulta com um oftalmologista para garantir que sua visão esteja sempre nítida e saudável. Com o tratamento adequado, você pode aproveitar uma visão clara e sem distorções!
Fique alerta a estes sinais de problemas visuais infantis
A visão desempenha um papel muito importante no desenvolvimento infantil, influenciando diretamente a capacidade de aprender, se comunicar e interagir com o mundo ao seu redor. Detectar problemas visuais infantis desde cedo é essencial para garantir que as crianças tenham as melhores oportunidades de desenvolvimento e sucesso escolar. Neste post, vamos explorar a importância da detecção precoce de problemas visuais infantis, os sinais de alerta que os pais devem observar e como os exames oftalmológicos podem fazer a diferença. Por que a detecção precoce é importante? A infância é um período de rápido crescimento e desenvolvimento, e a visão é uma parte fundamental desse processo. Se problemas visuais infantis não forem identificados e tratados adequadamente, eles podem levar a dificuldades de aprendizagem, problemas de comportamento e até mesmo à perda permanente da visão em casos graves. Condições como ambliopia (olho preguiçoso), estrabismo (desalinhamento dos olhos) e erros refrativos (miopia, hipermetropia, astigmatismo) são comuns em crianças e podem ser corrigidas ou melhoradas com intervenções precoces. Detectar problemas cedo permite que eles sejam corrigidos antes de causar impactos duradouros na visão e no desenvolvimento geral da criança. Exames oftalmológicos regulares e a atenção cuidadosa dos pais e educadores são fundamentais para identificar qualquer anormalidade o mais rápido possível. Sinais de alerta de problemas visuais infantis Embora as crianças nem sempre sejam capazes de expressar claramente que estão tendo problemas com a visão, existem vários sinais de alerta que podem indicar a necessidade de uma avaliação oftalmológica: Dificuldade para enxergar: Se a criança parece ter dificuldade para enxergar objetos distantes, como o quadro negro, ou precisa se aproximar muito para ver livros ou brinquedos, isso pode indicar problemas visuais. Fechar um olho para ver melhor: Se a criança frequentemente fecha um olho ou inclina a cabeça para ver melhor, isso pode ser um sinal de estrabismo ou outro problema visual. Esfregar os olhos frequentemente: Esfregar os olhos constantemente, especialmente quando está tentando focar em algo, pode indicar fadiga ocular ou problemas visuais infantis. Dificuldade em manter o foco: Crianças com problemas visuais infantis podem ter dificuldade em se concentrar em atividades que exigem foco visual, como ler ou assistir à TV. Baixo desempenho escolar: Se uma criança está tendo dificuldades na escola, problemas visuais podem ser a causa subjacente. A falta de concentração, dificuldade em ler ou copiar do quadro podem estar relacionadas à visão. Olhos desalinhados ou movimentos oculares involuntários: Estrabismo, nistagmo (movimentos oculares involuntários) e outros desalinhamentos dos olhos são sinais claros de que algo está errado e precisam ser avaliados por um oftalmologista. Quando procurar um oftalmologista? É recomendado que todas as crianças façam exames oftalmológicos desde um ano de idade, mesmo que não apresentem sintomas aparentes de problemas visuais infantis. Isso ajuda a garantir que qualquer doença possa ser detectada e tratada cedo. Além disso, os pais devem ficar atentos a qualquer sinal de alerta e levar a criança ao oftalmologista se suspeitarem de um problema. Crianças em idade escolar devem ter exames oftalmológicos regulares, especialmente se tiverem histórico familiar de problemas de visão. O oftalmologista pode avaliar a acuidade visual, o alinhamento dos olhos, a saúde ocular geral e prescrever tratamentos adequados. Tratamento de problemas visuais infantis O tratamento de problemas visuais infantis varia de acordo com a condição diagnosticada. Óculos são uma solução comum para corrigir erros de refração, como miopia, hipermetropia e astigmatismo. Para condições como a ambliopia, o uso de tampões oculares no olho mais forte pode ser recomendado para estimular o olho mais fraco. Em casos de estrabismo, óculos e/ou cirurgia podem ser necessários para corrigir o desalinhamento dos olhos. O sucesso do tratamento depende muito do diagnóstico precoce e da adesão ao plano de tratamento recomendado pelo oftalmologista. É importante seguir as orientações médicas e incentivar a criança a usar os óculos ou a realizar os exercícios prescritos regularmente. Conclusão A detecção precoce de problemas visuais infantis é crucial para garantir um desenvolvimento saudável e um bom desempenho escolar. Preste atenção aos sinais de alerta e leve seus filhos para exames oftalmológicos regulares, protegendo a visão das crianças e garantindo que elas tenham as melhores oportunidades de crescimento e aprendizado.
Confira a entrevista completa sobre os cuidados com os olhos das crianças
Dra. Roseane da Silva Pavan, médica oftalmologista do Hospital de Olhos de Blumenau participou do Balanço Geral da NDTV, no quadro Dr. Responde. “A gente recomenda que desde o primeiro ano de vida a criança seja vista por um médico oftalmologista, de preferência já habituado com a criança. Porque a visão da criança tem particularidades diferentes da visão do adulto, então é através desse exame, no primeiro aninho de vida que a gente vai mapear toda a situação dos olhos da criança, do desenvolvimento visual”, comenta Dra. Roseane. Confira a entrevista completa e fique de olho! Dra. Roseane dedica-se as áreas de Oftalmopediatria e Oftalmologia Clínica. Agende uma consulta através do WhatsApp (47)3322.5000 e cuide da saúde ocular do seu filho. Publicação: 14.02.2022
Dra. Roseane fala sobre a visão das crianças na volta às aulas. Confira!
Dra. Roseane da Silva Pavan participou de entrevista na Rádio Clube Blumenau abordando as voltas às aulas, os cuidados com a visão das crianças e adolescentes. Estar atento aos sinais da criança, acompanhar o tempo de uso de eletrônicos e fazer consultas regulares com um médico oftalmologista pode fazer a diferença no desempenho escolar. Dra. Roseane é médica oftalmologista e dedica-se as áreas de Oftalmopediatria e Oftalmologia Clínica. Fique de olho na saúde ocular do seu filho. Publicação: 10.02.2021
Dr. Vilmar Müller explica sobre a Cirurgia Refrativa. Acompanhe a entrevista!
Algumas pessoas têm dificuldade de enxergar para perto (hipermetropia), outras para longe (miopia), outras têm visão embaçada perto/longe (astigmatismo) e outras, após 40 anos, têm baixa de visão para perto (presbiopia), saiba que esses problemas, após avaliação com o seu médico oftalmologista de confiança, podem ser resolvidos através de cirurgia refrativa a laser. O Hospital de Olhos de Blumenau conta com equipamento de última geração, o Excimer Laser Wavelight Ex500, e equipe médica que realiza a cirurgia há mais de 25 anos. Assista a entrevista com o nosso médico oftalmologista, Dr. Vilmar Müller, que dia 28 de julho abordou esse assunto na NDTV.
Topografia Corneana
A córnea não é perfeitamente esférica. Suas variações de curvatura, mesmo que mínimas, influenciam diretamente a qualidade da visão e o planejamento de cirurgias refrativas. A topografia corneana realizada com o Topolyzer mapeia essas variações com alta precisão, utilizando um sistema de anéis de Plácido com 22.000 pontos projetados sobre a superfície corneana e gerando uma representação detalhada da curvatura ponto a ponto. O exame é rápido e confortável. O olho é exposto a um conjunto de anéis de luz vermelha por apenas alguns segundos, sem contato e sem desconforto. O que o exame avalia O equipamento oferece ao oftalmologista uma análise completa da córnea por meio de múltiplos recursos: mapas de aberrações, visualização em três dimensões, mapas refrativos e de elevação, índices de reconhecimento de ceratocone e dados de pupilometria. Essa última mede o diâmetro da pupila em ambientes claros e escuros, dado indispensável no planejamento de cirurgias refrativas para evitar halos e distorções no pós-operatório. O equipamento permite ainda guiar cirurgias refrativas topo-guiadas, nas quais o mapa da córnea do próprio paciente orienta a aplicação do laser com maior precisão. Indicações Agende seu exame Se você está em avaliação para cirurgia refrativa, acompanha ceratocone ou foi encaminhado para mapeamento corneano, entre em contato com o HOB e agende seu exame com nossa equipe especializada.
Livre-se dos óculos! Saiba mais sobre Cirurgia Refrativa – PRK e LASIK na reportagem do Dr. Vilmar Müller.
A cirurgia refrativa é um procedimento que possibilita a correção visual de erros refrativos, especificamente miopia, hipermetropia e astigmatismo, através da aplicação de laser. O laser utilizado para esse procedimento é o Excimer Laser, que praticamente não gera calor. A cirurgia a laser já tornou realidade o sonho de milhões de pessoas em voltar a realizar atividades cotidianas como dirigir, assistir televisão e ler sem o uso de lentes corretivas, mesmo quando a acuidade visual de 20/20 e o grau zero de miopia não forem alcançados. O oftalmologista recomendará a técnica mais adequada para cada paciente, de acordo com o erro refrativo e das características de cada um. PRK (Ceratectomia Fotorrefrativa) Essa técnica foi desenvolvida para a correção visual a laser e prepara a córnea para receber a aplicação do mesmo. Consiste em raspar o epitélio da córnea e aplicar o laser em uma camada chamada Membrana de Browman e posteriormente em outra camada chamada estroma. O oftalmologista anestesia a córnea do paciente com colírio e remove uma pequena parte da superfície com um dispositivo específico. O Excimer laser remodela a forma da córnea atuando sobre sua superfície por menos de 1 minuto. O cirurgião poderá colocar então, uma lente de contato para proteger a área tratada, evitar infecção e reduzir o desconforto durante a cicatrização. A lente é removida dentro de cinco a seis dias após a cirurgia. A visão melhora gradativamente já nas duas primeiras semanas e poderá alcançar o resultado definitivo entre quatro e oito semanas. Durante este período o médico poderá prescrever o uso de colírios. LASIK (Laser in Situ Keratomileusis) Consiste em fazer um flap (tampinha) na córnea e aplicar o laser em uma camada da córnea chamada estroma. Essa técnica pode ser utilizada para corrigir tanto altos quanto baixos graus de miopia e moderados de astigmatismo e hipermetropia. Nesse procedimento, gotas de colírio anestésico são pingadas no olho e as pálpebras são imobilizadas por um dispositivo para evitar que a pessoa pisque durante a ação do laser. Um aparelho chamado Microcerátomo corta uma fina camada da córnea. Na miopia, a luz do laser esculpe e molda uma das camadas internas da córnea, tornando-a mais plana. Para a hipermetropia o laser atua mais na periferia da córnea, deixando-a mais curva. Já no astigmatismo, o laser remove mais tecido de uma direção do que da outra, tornando a córnea mais esférica. O flap é recolocado na posição inicial, sem a necessidade de pontos. Não é necessária a internação, pois a maioria dos pacientes volta a enxergar o suficiente para retomar algumas de suas atividades alguns dias depois e recupera a visão funcional em poucos dias. Alguns pacientes sentem um leve desconforto no olho operado, o qual deverá desaparecer dentro de seis a vinte e quatro horas e poderá ser aliviado com analgésico. Um pouco mais sobre a Cirurgia Refrativa Esta cirurgia aplica-se à maioria das pessoas, desde que elas tenham pelo menos 21 anos, córneas saudáveis e que satisfaçam alguns critérios como, por exemplo, a estabilidade do grau nos últimos dois anos. É importante que o paciente se submeta à cirurgia bem informado, passando anteriormente por uma consulta de avaliação em que o oftalmologista decidirá se a cirurgia a laser é indicada, além de explicar sobre os benefícios e os riscos do procedimento. Ao analisar as razões pelas quais o paciente deseja não usar lentes corretivas (óculos ou lentes de contato), o médico o ajudará a decidir se suas expectativas poderão ser alcançadas. Dr. Vilmar MüllerCRM-SC 2896/RQE 1337Médico OftalmologistaDiretor TécnicoCirurgião Refrativo
Cirurgia Refrativa a Laser
A Cirurgia Refrativa a Laser usa um raio de luz para remodelar suavemente a superfície do olho (a córnea) para ajudar a melhorar a visão. A luz laser pulsa suavemente para remover uma quantidade microscópica de tecido, alterando a curvatura da córnea e possibilitando que as imagens visuais sejam melhor focalizadas na retina. Cirurgia Refrativa é aquela que corrige erros de refração, ou seja, imperfeições que afetam a visão (miopia, hipermetropia e astigmatismo). Atualmente, é realizada através de um equipamento (um sistema de laser) que emite um tipo específico de laser, o Excimer Laser. A correção da visão com laser é um procedimento cirúrgico fácil e virtualmente indolor, que dura poucos minutos. Técnicas CirúrgicasA Técnica Cirúrgica PRK começa com a remoção da camada exterior da córnea. O Oftalmologista remove esta camada com uma pequena espátula ou com uma escova rotatória. A Técnica Cirúrgica LASIK começa com a criação de um flap corneano feito com um microcerátomo. Então, o médico reposiciona sua cabeça e ativa o rastreador ocular. Ele pedirá que olhe diretamente para uma luz piscante. O laser removerá uma pequena quantidade de tecido da córnea. O rastreador seguirá os movimentos oculares e fará com que o laser continue o tratamento. É importante continuar ainda olhando para a luz piscante enquanto durar o tratamento. Depois que a cirurgia com o laser terminar, o médico colocará algumas gotas de colírio no olho. Para sua proteção e conforto, ele cobrirá o olho com uma lente de contato terapêutica na cirurgia de PRK. Em alguns casos de LASIK, também se coloca essa lente terapêutica no olho para ajudar a cicatrizar pequenas abrasões. A cirurgia é indolor, pois é aplicado o colírio anestésico, cujo efeito dura cerca de 45-60 minutos. Depois deste tempo, seus olhos podem ficar sensíveis por alguns dias. O Oftalmologista prescreverá um colírio antiinflamatório para facilitar sua recuperação. Veja abaixo o vídeo de uma cirurgia refrativa – Fonte: Alcon
É possível cirurgia em casos que o laser não resolve?
Em alguns casos, sim. Lentes fácicas podem ser usadas em casos de graus muito altos de miopia, hipermetropia e astigmatismo e que não podem ser submetidas ao tratamento com laser. Estas consistem no uso de lentes intraoculares, e assim são chamadas, pois o paciente conserva o cristalino – a lente natural que temos dentro do olho e que nos dá o poder de enxergar para perto sem óculos até certa idade. Estas lentes já estão disponíveis no Brasil e são aprovadas pela Anvisa. Elas são colocadas dentro dos olhos através de uma rápida cirurgia, com a intenção de corrigir o grau que a pessoa usa nos óculos. São consideradas seguras e usadas no mundo inteiro devido a sua boa previsibilidade, estabilidade e por não comprometer a acomodação, além de ter a vantagem de ser um procedimento reversível. Em certos casos não podem ser utilizadas, e nestes o seu médico indicará o melhor procedimento para correção da visão. Dr. José Roberto M. Castro é Diretor Clínico, Chefe do Centro Cirúrgico e do Serviço de Transplante de Córnea do Hospital de Olhos de Blumenau e Chefe do Serviço de Transplante de Córnea do Hospital Santa Isabel
Ceratocone
Ceratocone é uma doença não inflamatória progressiva que afeta a córnea, tornando-a mais fina e com formato cônico, sendo também chamado de ectasia corneana. Há influência de fatores genéticos no surgimento do ceratocone, mas em 90% dos casos a doença aparece sem nenhum histórico familiar. É muito frequente sua associação com quadros de alergia ocular, pois o fato de coçar os olhos repetidamente (característica típica da alergia) pode desencadear o desenvolvimento do ceratocone ou agravá-lo. O ceratocone também é mais comum em pacientes portadores de Síndrome de Down, Síndrome de Marfan e Prolapso da Válvula Mitral. O principal sintoma da doença é a diminuição da acuidade visual causada pelo astigmatismo irregular. Nos casos iniciais, pode-se corrigir o embaçamento visual com óculos, mas com o avançar da doença, são necessários outros recursos para a melhora da visão, tais como lentes de contato, principalmente as rígidas gás-permeáveis. O diagnóstico, geralmente feito na adolescência, é realizado quando há suspeita da presença de astigmatismo irregular, o qual é confirmado com a realização de uma Topografia Computadorizada da córnea (exame que mostra o formato e elevação da córnea). Existem 4 graus de ceratocone: I – incipiente; II – leve; III – moderado; IV – avançado. O curso da doença é bastante variável, sendo que alguns pacientes apresentam ceratocone incipiente ou leve e mantêm-se estáveis por anos, enquanto outros progridem rapidamente. Em alguns casos selecionados, temos a opção de realizar o Crosslinking. Este procedimento consiste na aplicação combinada de radiação ultravioleta e riboflavina (vitamina B2), que tem o objetivo de fortalecer as ligações covalentes entre as fibras de colágeno presentes na córnea, evitando a progressão da doença. Quando há falha do tratamento clínico, as possibilidades cirúrgicas são implante de anel intraestromal e, nos casos mais avançados, transplante de córnea, que pode ser total (transplante penetrante) ou parcial (transplante lamelar anterior profundo). Drª. Larissa Carolina Bauer Koerich
