No Hospital de Olhos de Blumenau (HOB), a cirurgia de catarata pode ser realizada com o auxílio do laser de femtossegundo. Essa tecnologia pode executar etapas como as incisões na córnea, a abertura da cápsula do cristalino e a fragmentação inicial da catarata.
Depois dessas etapas, a retirada do cristalino opacificado continua sendo realizada pelo cirurgião, geralmente com facoemulsificação, seguida do implante de uma lente intraocular.
O laser pode aumentar a precisão de determinadas etapas e reduzir a quantidade de energia de ultrassom utilizada durante a cirurgia. No entanto, os principais estudos clínicos mostram que, de forma geral, os resultados visuais finais são semelhantes aos obtidos com a facoemulsificação convencional.
Por isso, a indicação do laser de femtossegundo é individual e depende das características do olho, dos exames pré-operatórios e da avaliação do cirurgião.
Em resumo: o que muda na cirurgia de catarata com laser?
- O laser não substitui o cirurgião.
- Ele pode realizar etapas como incisões corneanas, abertura da cápsula e fragmentação inicial do cristalino.
- A catarata ainda precisa ser removida e uma lente intraocular é implantada.
- O uso do femtossegundo pode reduzir a energia de ultrassom necessária em determinadas cirurgias.
- Os grandes estudos mostram resultados visuais finais semelhantes entre a cirurgia assistida por laser e a facoemulsificação convencional.
- A escolha da técnica é feita de forma individual pelo oftalmologista.
O que é catarata?
A catarata é a opacificação do cristalino, a lente natural localizada dentro do olho.
À medida que o cristalino perde sua transparência, a visão pode ficar progressivamente embaçada. Também podem surgir dificuldade para enxergar à noite, alteração na percepção das cores, aumento da sensibilidade à luz e redução da capacidade de realizar atividades como ler ou dirigir.
A catarata é frequentemente associada ao envelhecimento, mas também pode ocorrer por outros fatores.
Quando a perda visual passa a interferir na rotina da pessoa, o oftalmologista pode indicar o tratamento cirúrgico.
Como é feita a cirurgia convencional de catarata?
Atualmente, a técnica mais utilizada para cirurgia de catarata é a facoemulsificação.
Nessa técnica, o cirurgião realiza uma pequena incisão no olho e introduz uma microssonda que utiliza energia de ultrassom para fragmentar e aspirar o cristalino opacificado.
Depois da retirada da catarata, uma lente intraocular é implantada no lugar do cristalino.
Saiba mais na página de cirurgia de catarata do HOB.
Cirurgia de catarata a laser e facoemulsificação são a mesma coisa?
Não.
Na facoemulsificação convencional, etapas como a abertura da cápsula do cristalino e a fragmentação inicial da catarata são realizadas manualmente pelo cirurgião, e o cristalino é fragmentado e aspirado com auxílio do ultrassom.
Na cirurgia assistida por laser de femtossegundo, o laser pode realizar algumas etapas antes da facoemulsificação, como a capsulotomia, determinadas incisões corneanas e a fragmentação inicial do cristalino.
Depois disso, a cirurgia continua com a remoção da catarata e o implante da lente intraocular.
Por isso, o termo “cirurgia de catarata a laser” pode causar confusão: o laser auxilia determinadas etapas, mas não substitui todo o procedimento cirúrgico nem necessariamente elimina o uso de ultrassom.
O que o laser de femtossegundo pode fazer durante a cirurgia?
O laser de femtossegundo pode auxiliar em diferentes etapas do procedimento.
| Etapa | Facoemulsificação convencional | Cirurgia assistida por femtossegundo |
| Incisões na córnea | Realizadas manualmente pelo cirurgião | Algumas incisões podem ser realizadas pelo laser |
| Abertura da cápsula do cristalino | Realizada manualmente | Pode ser realizada pelo laser |
| Fragmentação inicial da catarata | Realizada principalmente com ultrassom | Pode ser iniciada pelo laser |
| Uso de ultrassom | Utilizado para fragmentar a catarata | Pode ser reduzido em determinados casos |
| Incisões para correção de astigmatismo | Podem ser feitas manualmente | Podem ser planejadas e realizadas com laser em casos selecionados |
Uma das características do femtossegundo é a capacidade de realizar uma capsulotomia mais padronizada e fragmentar previamente o cristalino.
Essa fragmentação pode reduzir a quantidade de energia de ultrassom utilizada posteriormente.
Apesar dessas diferenças técnicas, os estudos não demonstram de forma consistente uma vantagem nos resultados visuais ou refrativos finais para todos os pacientes.
A cirurgia de catarata com laser é melhor que a convencional?
Não existe uma resposta única para todos os pacientes.
Os grandes estudos que compararam a cirurgia assistida por laser de femtossegundo com a facoemulsificação convencional encontraram, em geral, resultados visuais e refrativos semelhantes.
O laser oferece diferenças técnicas em determinadas etapas da cirurgia, mas essas diferenças não significam necessariamente que o paciente terá melhor visão ao final do tratamento.
Por isso, a escolha deve considerar as características do olho, o tipo de catarata, a anatomia ocular e a avaliação do cirurgião.
O que os principais estudos mostram?
Diversos ensaios clínicos e revisões compararam a cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo com a facoemulsificação convencional.
FEMCAT
O estudo FEMCAT, realizado na França e publicado no The Lancet em 2020, comparou as duas técnicas e não encontrou superioridade da cirurgia assistida por femtossegundo.
No contexto analisado, o uso do laser também apresentou custo mais elevado.
FACT
O estudo FACT, realizado no Reino Unido com 785 participantes, encontrou resultados semelhantes entre as técnicas em relação à acuidade visual, resultado refrativo e segurança.
Estudo do St Thomas’ Hospital
Um estudo randomizado realizado no St Thomas’ Hospital avaliou 400 olhos.
Os resultados visuais foram semelhantes entre as técnicas. O estudo encontrou menor ocorrência de ruptura da cápsula posterior no grupo tratado com laser, mas esse resultado isolado não significa que o femtossegundo reduza de forma consistente as complicações em todos os pacientes.
Meta-análise publicada em 2025
Uma meta-análise publicada na Scientific Reports em 2025 reuniu 46 ensaios clínicos randomizados e 8.871 olhos.
Os pesquisadores observaram pequena vantagem na acuidade visual corrigida durante a primeira semana após a cirurgia com laser, mas essa diferença não permaneceu significativa posteriormente.
A análise também não demonstrou vantagem consistente em complicações gerais ou nos resultados relatados pelos pacientes.
Então qual técnica deve ser escolhida?
A decisão não deve ser baseada apenas na existência de uma tecnologia mais recente.
O oftalmologista avalia fatores como:
- características e densidade da catarata;
- anatomia do olho;
- tamanho da pupila;
- condições da córnea;
- presença de outras doenças oculares;
- tipo de lente intraocular planejada;
- objetivos visuais do paciente;
- segurança e viabilidade de cada técnica naquele caso.
A cirurgia com laser de femtossegundo pode ser adequada para determinados pacientes e não ser necessária ou indicada para outros.
Como é a cirurgia de catarata no HOB?
No Hospital de Olhos de Blumenau, a cirurgia de catarata é realizada em ambiente cirúrgico, após avaliação oftalmológica e exames pré-operatórios.
A anestesia utilizada é definida de acordo com o procedimento e as características do paciente. Em muitos casos, são utilizadas anestesia local e sedação.
O HOB funciona em regime de Day Hospital, o que significa que o paciente permanece na instituição durante o período necessário para o preparo, cirurgia e recuperação inicial, sem internação hospitalar prolongada na maioria dos casos.
A estrutura da sede conta com centro cirúrgico e recuperação pós-anestésica.
Quando houver indicação para o uso do laser de femtossegundo, o cirurgião explica ao paciente como a tecnologia será utilizada e quais etapas do procedimento serão assistidas pelo laser.
Antes da publicação: validar com o corpo clínico do HOB o protocolo atual de anestesia, duração média da permanência no centro cirúrgico e plataforma de femtossegundo utilizada.
Como é o pós-operatório da cirurgia de catarata?
Após a cirurgia, o paciente recebe orientações específicas do oftalmologista.
É comum a prescrição de colírios e outros cuidados destinados a controlar a inflamação, favorecer a recuperação e reduzir riscos no período pós-operatório.
As consultas de acompanhamento permitem ao médico avaliar a cicatrização e a adaptação à lente intraocular.
As orientações podem variar conforme o paciente e a técnica utilizada, por isso devem ser seguidas de acordo com a prescrição individual.
Laser de femtossegundo e YAG laser são a mesma coisa?
Não. São tecnologias diferentes e utilizadas em momentos distintos.
Laser de femtossegundo
O laser de femtossegundo pode ser utilizado durante a cirurgia de catarata para realizar ou auxiliar etapas como:
- incisões corneanas;
- abertura da cápsula anterior do cristalino;
- fragmentação inicial da catarata.
YAG laser
O YAG laser é utilizado principalmente depois da cirurgia de catarata, caso ocorra uma condição chamada opacificação da cápsula posterior.
Essa opacificação pode surgir meses ou anos depois do procedimento e provocar novamente visão embaçada.
Nesse caso, o oftalmologista pode realizar uma capsulotomia com YAG laser, procedimento ambulatorial e sem incisão cirúrgica.
Saiba mais sobre o YAG laser no HOB.
Onde fazer cirurgia de catarata com laser de femtossegundo em Blumenau?
O Hospital de Olhos de Blumenau dispõe de tecnologia de femtossegundo para procedimentos oftalmológicos.
A indicação do uso dessa tecnologia na cirurgia de catarata deve ser feita pelo oftalmologista após avaliação do paciente e realização dos exames necessários.
O HOB atende pacientes nas unidades de Blumenau, Gaspar e Pomerode.
Para informações e agendamentos:
Central de Atendimento HOB: (47) 3322-5000
Perguntas frequentes sobre cirurgia de catarata a laser
A cirurgia de catarata a laser é realmente feita só com laser?
Não. O laser de femtossegundo pode realizar algumas etapas da cirurgia, mas a retirada da catarata e o implante da lente intraocular continuam sendo realizados pelo cirurgião. Em muitos casos, a facoemulsificação com ultrassom continua fazendo parte do procedimento.
Cirurgia de catarata a laser e facoemulsificação são a mesma coisa?
Não. Na facoemulsificação convencional, as principais etapas iniciais são realizadas manualmente pelo cirurgião e o ultrassom fragmenta o cristalino. No procedimento assistido por femtossegundo, o laser pode realizar algumas dessas etapas antes da facoemulsificação.
A cirurgia de catarata com laser é melhor que a convencional?
Os principais estudos mostram resultados visuais finais semelhantes entre as técnicas. O laser oferece diferenças técnicas em determinadas etapas, mas a indicação depende das características de cada paciente.
O laser substitui o cirurgião?
Não. O cirurgião continua responsável pelo planejamento, execução e acompanhamento do procedimento. O laser é uma ferramenta utilizada em etapas específicas da cirurgia.
O laser de femtossegundo elimina o uso do ultrassom?
Não necessariamente. A fragmentação inicial realizada pelo laser pode reduzir a quantidade de energia de ultrassom necessária, mas a facoemulsificação pode continuar sendo utilizada para remover o cristalino.
Todo paciente pode fazer cirurgia de catarata com laser?
Não necessariamente. A indicação depende das características do olho e da avaliação do oftalmologista. Algumas condições anatômicas ou clínicas podem dificultar ou contraindicar o uso da tecnologia.
A cirurgia de catarata dói?
A cirurgia é realizada com anestesia. O método anestésico e o uso de sedação dependem das características do paciente e do procedimento. O objetivo é manter o paciente confortável durante a cirurgia.
Quanto tempo dura a cirurgia de catarata?
O tempo varia conforme a técnica, a complexidade do caso e as características do paciente. Além do procedimento, é necessário considerar o período de preparo e recuperação antes da alta.
Qual a diferença entre femtossegundo e YAG laser?
O femtossegundo pode ser utilizado durante a cirurgia de catarata para auxiliar em etapas do procedimento. O YAG laser é utilizado principalmente depois da cirurgia para tratar a opacificação da cápsula posterior, quando ela ocorre.
Referências
- Salmon JF. Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 9. ed. Elsevier, 2020. Capítulo 10.
- Schweitzer C, et al. Femtosecond laser-assisted versus phacoemulsification cataract surgery (FEMCAT). The Lancet. 2020;395:212-224.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32481-X/abstract - Day AC, et al. Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Versus Phacoemulsification Cataract Surgery (FACT). Ophthalmology. 2020.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7397499/ - Roberts HW, et al. A randomized controlled trial comparing femtosecond laser-assisted cataract surgery versus conventional phacoemulsification surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2019.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30413333/ - Femtosecond laser-assisted cataract surgery versus conventional phacoemulsification cataract surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Scientific Reports. 2025.
https://www.nature.com/articles/s41598-025-13174-1 - Hospital de Olhos de Blumenau. Cirurgia de Catarata.
https://hob.med.br/cirurgia-de-catarata/ - Hospital de Olhos de Blumenau. YAG Laser.
https://hob.med.br/yag-laser/ - Hospital de Olhos de Blumenau. Sobre o Hospital.
https://hob.med.br/sobre-o-hospital/
